• Vía de administración: Oral. La terapia se debe iniciar a una dosis baja y la progresión de ella se debe realizar lentamente para minimizar la aparición de erupciones cutáneas.
Epilepsia:
• La dosis inicial en adultos y niños mayores de 12 años bajo monoterapia es de 25 mg una vez al día durante 2 semanas, seguido de 50 mg una vez al día durante 2 semanas. Luego la dosis deberá incrementarse por un máximo de 50-100 mg cada 1 o 2 semanas hasta que se logre la respuesta optima. La dosis de mantención usual es de 100-200 mg al día, una vez al día o como dosis divididas.
• Terapia de adición con anticonvulsivantes inductores enzimáticos: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día durante 2 semanas y luego administrar 100 mg, divididos en dos dosis diarias, durante las siguientes dos semanas. La dosis de mantención debería ser aumentadas en 100 mg cada 1-2 semanas para alcanzar la dosis usual de mantención de 200 a 400 mg, dividida en dos dosis diarias La dosis máxima recomendada es de 700 mg al día, dividida en dos dosis.
• Terapia de adición con anticonvulsivantes inductores enzimáticos y con ácido valproico: La dosis inicial es de 25 mg una vez cada día por medio durante dos semanas y luego administrar 25 mg una vez al día durante las siguientes dos semanas. La dosis de mantención debería ser aumentada en 25 a 50 mg cada 1-2 semanas para alcanzar la dosis usual de mantención de 100a 200 mg, en una sola dosis diaria o dividida en dos dosis diarias. La dosis máxima diaria recomendada es de 400 mg, dividida en dos dosis.
• Asociada con ácido valproico: La dosis de lamotrigina en pacientes que reciben solamente ácido valproico no ha sido establecida. Sin embargo, en algunos pacientes se ha usado la misma dosis de lamotrigina que se emplea en asociación con anticonvulsivantes inductores enzimáticos y con ácido valproico.

Trastorno bipolar del tipo I:
• En monoterapia administrar 200 mg al día.
• En terapia de adición con ácido valproico se debe administar100 mg al día.
• Terapia con adición con otros anticonvulsivantes (carbamazepina, fenitoína, fenobarbital, primidona o rifampicina y sin acido valproico. Administrar 400 mg al día.
Dosis pediátrica habitual para niños de 2 a 12 años
• Terapia de adición con anticonvulsivantes inductores enzimáticos: La dosis inicial es de 0,6 mg/kg divididos en dos dosis diarias durante dos semanas y luego administrar 1,2 mg/kg, divididos en dos dosis diarias, durante las siguientes 2 semanas. La dosis de mantención consiste en administrar 5 a 15 mg/kg/día, divididos en dos dosis diarias, con un máximo de 400 mg/día. Las dosis diarias subsecuentes deberían ser aumentadas en 1,2 mg/kg cada 1-2 semanas para conseguir la dosis usual de mantención. Máximo 400 mg/día en 2 dosis divididas.
• Terapia de adición con anticonvulsivantes inductores enzimáticos y con ácido valproico: La dosis inicial es de 0,15 mg/kg en una sola dosis diaria o dividida en dos dosis diarias, durante dos semanas y luego administrar 0,3 mg/kg/día, en una sola dosis diaria o dividida en dos, durante las siguientes 2 semanas. La dosis de mantención consiste en administrar de 1 a 5 mg/kg, en una sola dosis diaria o dividida en dos, con un máximo de 200 mg/día. Las dosis diarias subsecuentes deberían ser aumentadas en 0,3 mg/kg cada 1-2 semanas para conseguir la dosis usual de mantención.
Dosis pediátrica habitual para niños mayores de 12 años
• Terapia de adición con anticonvulsivantes inductores enzimáticos: La dosis inicial es de 50 mg una vez al día durante dos semanas y luego administrar 100 mg, dividido en dos dosis diarias, durante las siguientes 2 semanas. La dosis subsecuentes deberían ser aumentadas en 100 mg cada 1-2 semanas para alcanzar la dosis usual de mantención de 200 a 400 mg, dividida en dos dosis diarias.
• Terapia de adición con anticonvulsivantes inductores enzimáticos y con ácido valproico: La dosis inicial es de 25 mg una vez cada día por medio durante dos semanas y luego administrar 25 mg una vez al día durante las siguientes 2 semanas. La dosis subsecuentes deberían ser aumentadas en 25 mg a 50 mg cada 1-2 semanas para alcanzar la dosis usual de mantención de 100 a 200 mg en una sola dosis diaria o dividida en dos dosis diarias. La dosis diaria máxima recomendad es de 400 mg, dividida en dos dosis.
• En niños mayores de 12 años de edad que se encuentran en tratamiento solo con ácido valproico, la dosis usual de mantención de lamotrigina es de 100 a 200 mg/día.

• • Embarazo y lactancia: Lamotrigina debería ser usado solo silos potenciales beneficios justifican los potenciales riesgos al feto o lactante.
  • El iniciar el tratamiento con dosis muy elevadas o aumentar las dosis muy rápidamente puede estar asociado con una mayor incidencia de erupciones cutáneas. En caso de manifestarse esta reacción, se debe considerarla suspensión del tratamiento.
  • Lamotrigina no debe ser discontinuado abruptamente, sino que, de forma gradual durante un periodo de dos semanas, debido a la posibilidad de aumento de la frecuencia de los episodios epilépticos.
  • El factor de riesgo-beneficio debe ser considerado cuando el paciente presenta las siguientes condiciones: Alteración en la conducción cardíaca, alteración en la función hepática, alteración en la función renal, talasemia.
  • Al prescribir lamotrigina con otras drogas antiepilépticas, se debe tener en cuenta los efectos que cualquieras de estas puede provocar en la farmacocinética de la lamotrigina.
  • Monitoreo de pacientes: Se debe realizar una estrecha supervisión médica, al inicio de la terapia o cuando se realiza un ajuste de dosis, especialmente en aquellos pacientes con empeoramiento clínico de la depresión o con comportamiento suicida. Se recomienda precaución al cambiar el régimen de tratamiento, incluyendo la posible discontinuación de la medicación, en pacientes que experimenten un empeoramiento clínico y/o un comportamiento suicida, especialmente si estos síntomas son severos, de brusca aparición o si no formaban parte de los síntomas presentes en el paciente.