• Antes de iniciar o reinstaurar la THR se debe realizar una historia clínica personal y familiar completa. La exploración física debe tener en cuenta la historia clínica y las contraindicaciones y advertencias de empleo.
• Condiciones que requieren supervisión: Leioma o endometriosis, factores de riesgo de trastornos tromboembólicos, factores de riesgo de tumores dependientes de estrógenos, hipertensión, trastornos hepáticos, diabetes mellitus con o sin afectación vascular, colelitiasis, migraña o cefalea intensa, lupus eritematoso sistémico, antecedentes de hiperplasia endometrial, epilepsia, asma y otosclerosis.
• Motivos para suspender de inmediato la terapia: Ictericia o deterioro de la función hepática, aumento significativo de la presión arterial, nueva aparición de cefalea de tipo migrañoso y embarazo.
• Hiperplasia y carcinoma endometrial: En mujeres con útero intacto, el riesgo de hiperplasia y carcinoma endometrial esta aumentado si los estrógenos se administran solos durante períodos prolongados.
• Cáncer de mama: La evidencia muestra un aumento del riesgo del cáncer de mama en mujeres en que toman estrógeno-progestágeno combinado o THR con estrógeno solo, que es dependiente de la duración de la toma de la THR.
• Tromboembolismo venoso: La THR está asociada a riesgo mayor de desarrollar tromboembolia venosa (TEV), es decir, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. La incidencia de tal acontecimiento es más probable en el primer año de la THR que más tarde. Si se desarrolla TEV después de iniciar la terapia, se debe suspender el medicamento. Se debe indicar a las pacientes que contacten a su médico inmediatamente si experimentan un posible síntoma tromboembólico.
• Accidente cerebrovascular isquémico: El tratamiento con solo estrógenos y combinado con estrógeno-progestágeno está asociado a un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. El riesgo relativo no se modifica con la edad o el tiempo desde la menopausia. Sin embargo, el riesgo basal de accidente cerebrovascular es muy dependiente de la edad, por lo tanto, el riesgo global de accidente cerebrovascular en mujeres que usan THR aumentara con la edad.
• Los estrógenos pueden causar retención de líquidos y, por lo tanto, las pacientes con disfunción cardiaca o renal deben ser observadas cuidadosamente.
• En mujeres con hipertrigliceridemia preexistente se deberá realizar un estricto control durante el tratamiento sustitutivo con estrógenos u hormonas, puesto que se han descrito casos raros elevaciones importante de triglicéridos plasmáticos, dando lugar a pancreatitis, en mujeres con esta enfermedad y tratadas con estrógenos.
• Condiciones que requieren supervisión: Leioma o endometriosis, factores de riesgo de trastornos tromboembólicos, factores de riesgo de tumores dependientes de estrógenos, hipertensión, trastornos hepáticos, diabetes mellitus con o sin afectación vascular, colelitiasis, migraña o cefalea intensa, lupus eritematoso sistémico, antecedentes de hiperplasia endometrial, epilepsia, asma y otosclerosis.
• Motivos para suspender de inmediato la terapia: Ictericia o deterioro de la función hepática, aumento significativo de la presión arterial, nueva aparición de cefalea de tipo migrañoso y embarazo.
• Hiperplasia y carcinoma endometrial: En mujeres con útero intacto, el riesgo de hiperplasia y carcinoma endometrial esta aumentado si los estrógenos se administran solos durante períodos prolongados.
• Cáncer de mama: La evidencia muestra un aumento del riesgo del cáncer de mama en mujeres en que toman estrógeno-progestágeno combinado o THR con estrógeno solo, que es dependiente de la duración de la toma de la THR.
• Tromboembolismo venoso: La THR está asociada a riesgo mayor de desarrollar tromboembolia venosa (TEV), es decir, trombosis venosa profunda o embolia pulmonar. La incidencia de tal acontecimiento es más probable en el primer año de la THR que más tarde. Si se desarrolla TEV después de iniciar la terapia, se debe suspender el medicamento. Se debe indicar a las pacientes que contacten a su médico inmediatamente si experimentan un posible síntoma tromboembólico.
• Accidente cerebrovascular isquémico: El tratamiento con solo estrógenos y combinado con estrógeno-progestágeno está asociado a un aumento del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico. El riesgo relativo no se modifica con la edad o el tiempo desde la menopausia. Sin embargo, el riesgo basal de accidente cerebrovascular es muy dependiente de la edad, por lo tanto, el riesgo global de accidente cerebrovascular en mujeres que usan THR aumentara con la edad.
• Los estrógenos pueden causar retención de líquidos y, por lo tanto, las pacientes con disfunción cardiaca o renal deben ser observadas cuidadosamente.
• En mujeres con hipertrigliceridemia preexistente se deberá realizar un estricto control durante el tratamiento sustitutivo con estrógenos u hormonas, puesto que se han descrito casos raros elevaciones importante de triglicéridos plasmáticos, dando lugar a pancreatitis, en mujeres con esta enfermedad y tratadas con estrógenos.
